Wahlscheinantrag

für die Volksabstimmung und Kommunalwahlen am 27.03.2011 der Stadt Pohlheim

Bitte nur ausfüllen, wenn Sie nicht in dem auf Ihrer Wahlbenachrichtigungskarte angegebenen Wahllokal, sondern in einem anderen Wahlbezirk Ihres Wahlkreises oder durch Briefwahl wählen wollen.

Ich beantrage die Ausstellung eines Wahlscheins

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Ihre E-Mail

Zur eindeutigen Identifizierung Ihrer Person benötigen wir noch folgende Angaben, die Sie Ihrer Wahlbenachrichtigungskarte entnehmen können:
Wahlbezirk*
lfd. Nummer im Wählerverzeichnis*
Der Versand der Briefwahlunterlagen erfolgt grundsätzlich an Ihre auf der Wahlbenachrichtigungskarte angegebenen Anschrift. Wünschen Sie die Zustellung an eine davon abweichende Anschrift, geben Sie diese bitte hier an:
Abweichende Versandanschrift



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